11月12日,市衛(wèi)生健康委組織召開全市分級診療培訓會,對市政府印發(fā)的分級診療新政進行詳細解讀,安排部署各級醫(yī)療機構(gòu)遴選確定本醫(yī)療機構(gòu)診療病種目錄等工作。
日前,市政府印發(fā)《關(guān)于進一步完善分級診療制度的意見(試行)》(以下簡稱《意見》)?!兑庖姟访鞔_,荊門市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)保(職工、城鄉(xiāng)居民)參保人員患病,按照“基層首診,急診就近就便”原則,在荊門市范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)接受首次診查。遇急診急救的危重病人,首診醫(yī)療機構(gòu)要在充分評估病情并做好就地搶救的基礎(chǔ)上,及時與上級醫(yī)療機構(gòu)銜接,做好轉(zhuǎn)診工作。
《意見》對市外轉(zhuǎn)診的權(quán)限和流程進行了規(guī)范。市級三級醫(yī)療機構(gòu)(市一醫(yī)、市二醫(yī)、市中醫(yī)醫(yī)院)負責患者向市外三級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診,全市其他醫(yī)療機構(gòu)不得向市外轉(zhuǎn)診。全市其他醫(yī)療機構(gòu)接診患者,經(jīng)病情評估,認為確需轉(zhuǎn)市外三級醫(yī)療機構(gòu)的,要及時提請市級三級醫(yī)院遠程會診并進行網(wǎng)上審核,審核通過后可就地直接轉(zhuǎn)診。經(jīng)遠程會診,市級三級醫(yī)院能夠診治的,要立即按程序轉(zhuǎn)至市級三級醫(yī)院診治,一方面保障患者病情不延誤,另一方面減輕患者不必要的赴市外看病費用負擔,同時也減少醫(yī)保基金消耗。
《意見》對分級診療進行了進一步的激勵約束?;踞t(yī)保參保患者因病情需要在荊門市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診的,不再重復計算住院起付標準。向上轉(zhuǎn)診的,按上級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準補齊差額;向下轉(zhuǎn)診的,不再另設(shè)起付標準。參?;颊呓?jīng)明確告知后,符合轉(zhuǎn)診條件,但未規(guī)范辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,住院起付標準仍按原標準執(zhí)行,住院醫(yī)保報銷比例降低50%;不符合轉(zhuǎn)診條件,但自愿選擇上級醫(yī)療機構(gòu)診治的,住院起付標準仍按原標準執(zhí)行,住院費用醫(yī)保不予報銷。
為確保分級診療新政于2021年1月1日準時實施,日前,市衛(wèi)生健康委已組織對全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)近三年診療的所有病種280多萬例病例進行了全面評分權(quán)重分析,并充分征求醫(yī)療機構(gòu)意見,形成了一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)病種指導目錄。目前全市各級醫(yī)療機構(gòu)正在市級指導目錄基礎(chǔ)上,結(jié)合實際,遴選確定本醫(yī)療機構(gòu)診療病種目錄。(記者張愛華 通訊員許肖)