吃飯時吞下的一根魚刺,竟在肺部“安家”十年,導致武漢一市民肺空洞壞死,最后不得不切除左下肺葉。7月26日,該患者康復出院。
李先生今年58歲,這十年來,他每隔一兩個月就會因為咳嗽咳痰去診所治療,打幾天吊針后咳嗽好轉(zhuǎn),不久又復發(fā)。后來,李先生的病情愈發(fā)嚴重,不僅咳嗽加劇,有時還咳出血來,但一直查不出什么問題。每次發(fā)作,都當做支氣管炎來治療。上周,他來到武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)就診。
肺部CT檢查發(fā)現(xiàn),他的左下肺有一塊陰影,其內(nèi)有空洞形成。呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生為李先生進行了纖支鏡檢查,判斷可能內(nèi)有一個骨型異物。由于肺部膿腫已經(jīng)很嚴重,左下肺已有部分感染壞死,且異物緊貼著左下肺動脈,周圍長出了很多肉芽組織增生,如果貿(mào)然硬取可能會造成大出血。為了控制感染,必須盡快將異物取出,切除感染壞死的左下肺葉,否則感染繼續(xù)加重還會損害到其他正常的肺葉,隨后李先生被轉(zhuǎn)入胸外科治療。
胸外科主任陳寶鈞帶領團隊為李先生實施了胸腔鏡異物取出術。手術中發(fā)現(xiàn)李先生的左下肺葉因為感染已經(jīng)大部分壞死,里面都是膿液。經(jīng)過小心翼翼地剝離,順利將左下肺葉切除。打開左下肺果然發(fā)現(xiàn)膿腔里有一根2.5厘米長的魚刺,取出時已經(jīng)變黑了。李先生這才回憶起來,大約在10年前,他在吃魚時曾經(jīng)被卡了一次,當時大口吞米飯,后來沒有什么癥狀,沒想到魚刺竟然在肺部“安家”了。
陳寶鈞介紹,氣管和食管相鄰,在進食狀態(tài)下,呼吸道聲門是閉合的。如果吃飯時說話、大笑,那聲門就會打開,魚骨等異物就可能會嗆進氣管,并通過呼吸和組織運動進入更深的肺部。特別是老年人,嗆咳反應、聲門閉合功能比年輕人遲鈍,更容易把異物嗆進肺里。魚刺卡喉時千萬不要嘗試吞米飯等土辦法,以免魚刺扎入更深的部位。