市委十三屆九次全會指出，要織密公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，創(chuàng)新推進(jìn)“醫(yī)防一體化”建設(shè)，試行“公共衛(wèi)生總師”“首席公共衛(wèi)生專家”等制度。
記者了解到，目前有關(guān)部門正在制定一系列創(chuàng)新舉措，推動武漢市“醫(yī)防一體化”體系升級。
“公共衛(wèi)生總師”“首席專家”掌舵技術(shù)方向
兒童醫(yī)院專家團(tuán)隊在為患兒手術(shù)。
在衛(wèi)生健康行政部門設(shè)立“公共衛(wèi)生總師”，疾控機(jī)構(gòu)設(shè)立“首席公共衛(wèi)生專家”，是武漢市公共衛(wèi)生應(yīng)急體系改革創(chuàng)新的一大亮點。
何為“公共衛(wèi)生總師”“首席公共衛(wèi)生專家”？設(shè)立這兩個職位的目的是什么？參與了我市《關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的實施意見》編制的魏善波說，設(shè)置這兩個職位，是加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的舉措之一，為公共衛(wèi)生體系建設(shè)提供人才保障。
魏善波介紹，在一些單位，設(shè)有“總會計師”“總經(jīng)濟(jì)師”“總工程師”，這些職位的特點是既有技術(shù)屬性，又有行政屬性，這個人既是技術(shù)專家，又是管理人員。衛(wèi)生健康行政單位是一個專業(yè)性很強(qiáng)的單位，設(shè)置“公共衛(wèi)生總師”有利于從專業(yè)技術(shù)層面，對全市的公共衛(wèi)生政策的制定、實施進(jìn)行評估與指導(dǎo)，把握宏觀方向。
目前，武漢市對“公共衛(wèi)生總師”選聘的具體要求還未出臺。魏善波認(rèn)為，此崗位應(yīng)該具有公共衛(wèi)生工作相關(guān)背景，有防控專業(yè)工作的大局觀，有很高的專業(yè)水準(zhǔn)，最好還有一定的行政管理能力，應(yīng)是一名專家型的管理者。
疾控機(jī)構(gòu)設(shè)立“首席公共衛(wèi)生專家”，其實早有先例。中國疾控中心即設(shè)有流行病學(xué)首席專家、生物安全首席專家、艾滋病首席專家等職位。首席專家選聘疾控各領(lǐng)域內(nèi)有權(quán)威、有話語權(quán)之人，能夠?qū)ο嚓P(guān)工作予以指導(dǎo)。魏善波認(rèn)為，疾控“首席專家”的設(shè)置，還能夠提高疾控人員的職業(yè)榮譽感。
為給公共衛(wèi)生體系建設(shè)提供人才保障，武漢市還將逐步在公立三級醫(yī)院配備1名具有公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)背景的班子成員；科學(xué)核增疾控機(jī)構(gòu)人員編制，增加人員主要用于傳染病防控、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急管理、實驗室檢測及信息化建設(shè)等相關(guān)重要崗位。
“做大做強(qiáng)”醫(yī)院公共衛(wèi)生科，設(shè)立崗位獎勵基金
工作人員采集到的各種樣本。記者 金振強(qiáng) 攝
疫情發(fā)生之初，武漢市遭遇醫(yī)療資源擠兌，究其原因，在于“醫(yī)防協(xié)同”未能很好落地，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)系不緊密，“防”和“治”聯(lián)系不緊密。
全會提出，武漢市要健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)密切協(xié)作的工作機(jī)制，全市二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要落實疾病預(yù)防控制職責(zé)，與市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心形成更為緊密有效的防治結(jié)合體系。
會上還提出，要建立疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員通、信息通、資源通和互相監(jiān)督制約的機(jī)制。
這些謀劃如何實現(xiàn)？醫(yī)院公共衛(wèi)生科（處）是重要一環(huán)。
武漢市從2009年開始在二級以上醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科（處），這一舉措當(dāng)時走在全國前列。11年來，公共衛(wèi)生科（處）一直堅持下來，但由于重慢病預(yù)防、輕傳染病預(yù)防等種種原因，公共衛(wèi)生科（處）的作用沒有完全發(fā)揮。
武漢市第三醫(yī)院公共衛(wèi)生科科長王靜說，公共衛(wèi)生科最重要的任務(wù)是發(fā)現(xiàn)傳染病人后第一時間上報給疾控部門，醫(yī)院對病人進(jìn)行收治，疾控部門抓取病例后，和病例所在社區(qū)聯(lián)系，然后展開對病人的流行病學(xué)調(diào)查。醫(yī)院、疾控、社區(qū)，形成了傳染病人的管理閉環(huán)。
王靜說，他們醫(yī)院和區(qū)疾控之間的日常聯(lián)系很緊密，疾控中心會定期對公共衛(wèi)生科進(jìn)行指導(dǎo)，隨時請教隨時解答溝通，公共衛(wèi)生科再對全院醫(yī)生進(jìn)行答疑解惑。疫情發(fā)生后，該醫(yī)院進(jìn)一步健全和完善了公共衛(wèi)生的各項制度，對公共衛(wèi)生報告系統(tǒng)中可能存在的漏洞進(jìn)行修補。
據(jù)悉，武漢市將“做大做強(qiáng)”醫(yī)院公共衛(wèi)生科：加強(qiáng)醫(yī)院公共衛(wèi)生科和應(yīng)急辦建設(shè)，適當(dāng)增加公共衛(wèi)生專業(yè)人員、精神病防治人員和社會心理服務(wù)人員崗位。在激勵政策上，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科、感染科、急診科等科室特點，設(shè)置崗位獎勵基金，確?？剖胰藛T收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。
市金銀潭醫(yī)院、市肺科醫(yī)院
將成為市疾控中心的臨床基地
全會指出，武漢市將完善疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員輪訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)臨床素養(yǎng)和公共衛(wèi)生素養(yǎng)雙提升。我市還鼓勵臨床醫(yī)師晉升公共衛(wèi)生醫(yī)師職稱，支持臨床醫(yī)師參與預(yù)防保健工作。二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科類專業(yè)醫(yī)師在晉升副高級職稱前，須完成不少于6個月的公共衛(wèi)生能力訓(xùn)練。
根據(jù)規(guī)劃，市金銀潭醫(yī)院、市肺科醫(yī)院將成為市疾控中心的臨床基地，進(jìn)一步實現(xiàn)防治一體化。據(jù)介紹，兩家醫(yī)院的臨床醫(yī)生或?qū)⒌绞屑部刂行膶W(xué)習(xí)公衛(wèi)，市疾控中心的公衛(wèi)醫(yī)生將到兩家醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床。
“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)間開展人才交流，將是最好的鍛煉和提升?！笔蟹慰漆t(yī)院院長彭鵬說，在日常管理中，肺科醫(yī)院非常注重培養(yǎng)臨床醫(yī)生的公共衛(wèi)生意識，將“臨床醫(yī)生是否履行公共衛(wèi)生職責(zé)”一項列入考核。
在彭鵬看來，臨床醫(yī)生、疾控人員開展輪訓(xùn)，對于推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同工作意義重大，臨床醫(yī)生掌握一定流行病學(xué)知識，能在臨床接診過程中更精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)潛在的傳染病跡象，起到預(yù)警作用。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以更好地履行公共衛(wèi)生職能，將臨床工作中發(fā)現(xiàn)的流行病學(xué)碎片信息進(jìn)行有效整合，得出可能存在的疫情預(yù)警因素，更好地發(fā)揮“前哨”作用。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“兜牢”防控“網(wǎng)底”
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為“醫(yī)防結(jié)合體”，長期肩負(fù)著為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)，是疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”。
硚口區(qū)榮華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于武漢市中心鬧市區(qū)?？箵粢咔槠陂g，該中心嚴(yán)格落實預(yù)檢分診制度，在導(dǎo)醫(yī)臺、輸液室等區(qū)域安排工作人員值守，落實社區(qū)篩查分診職責(zé)，對就醫(yī)患者的發(fā)熱情況進(jìn)行及時分類處置。
同時，中心與街道、社區(qū)密切溝通，社區(qū)網(wǎng)格員將搜集上來的發(fā)熱市民情況匯總報到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中心會進(jìn)行初篩與分類，根據(jù)情況安排居家觀察或聯(lián)系送往定點發(fā)熱門診進(jìn)一步檢查。
疫情期間，武漢市多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）都承擔(dān)了初篩、轉(zhuǎn)運、核酸檢測等一線工作，起到了阻隔傳染途徑的職責(zé)，發(fā)揮了網(wǎng)底的作用。
下一步，武漢市將提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員傳染病早期發(fā)現(xiàn)、及時報告與初步救治的能力；強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控“基層哨點”的職能，建設(shè)相對獨立的發(fā)熱診室，強(qiáng)化預(yù)檢分診、隔離觀察、協(xié)同轉(zhuǎn)運、應(yīng)急處置等功能，構(gòu)筑公共衛(wèi)生應(yīng)急防控的第一道防線。同時，強(qiáng)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊網(wǎng)格化防控責(zé)任，對家庭醫(yī)生進(jìn)行績效考核。
榮華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任曾紅兵建議，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還應(yīng)該參與到“平戰(zhàn)結(jié)合”機(jī)制的建設(shè)中，加強(qiáng)日常演練，提升公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)能力。
在提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾控能力的基礎(chǔ)上，我市將建立疾控機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動的工作機(jī)制。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）、基層派出所、疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都是常態(tài)化聯(lián)動機(jī)制中的一環(huán)，共同形成公共衛(wèi)生應(yīng)急社區(qū)防控網(wǎng)絡(luò)。（記者黃琪劉晨瑋王愷凝）