隨著武漢各大醫(yī)療機構恢復正常診療,患者到門診重癥慢病藥店購藥需求減少。記者從市醫(yī)保局獲悉,經武漢市政府批準,7月1日起,武漢市疫情防控期間臨時新增的100家門診重癥慢病定點零售藥店試點(下稱“門診重癥定點藥店試點”)全部恢復成普通醫(yī)保定點藥店。同時,武漢市門診重癥慢病用藥保障將下沉到基層醫(yī)療機構,這些醫(yī)療機構將和原有的10家門診重癥慢病定點零售藥店一起,方便門診重癥慢病患者就近購藥和保證用藥安全。
“戰(zhàn)時”應急,110家門診重癥藥店試點疫情防控期間服務20余萬患者
目前,武漢市登記在冊享受門診重癥疾病統(tǒng)籌報銷待遇的參?;颊哂?0.8萬人。
疫情發(fā)生前,武漢市(含新城區(qū))共有門診重癥慢病定點醫(yī)療機構216家,其中二級及以上醫(yī)療機構110家。重癥和慢病患者為了用藥安全,需要定期復查、跟蹤自己的病情,40余萬重癥和慢病患者中絕大多數選擇在就近的醫(yī)療機構進行復查同時購買治療用藥。
疫情發(fā)生后,原本216家醫(yī)療機構中只有30家可以提供門診重癥(慢?。┑木歪t(yī)購藥服務。
為切實保障武漢市門診重癥慢病患者就診購藥需求,武漢市相關部門按照省、市指揮部要求,分批將原有的10家門診重癥定點藥店試點擴展至111家(其中武漢地區(qū)110家,宜昌地區(qū)1家),其中武漢市110家定點藥店覆蓋全市中心城區(qū)和遠城區(qū),就近為重癥慢病患者提供購藥服務。
據武漢市醫(yī)保部門的結算數據顯示,自2月25日首批新增,截止到4月27日,全市110家醫(yī)保門診重癥定點藥店試點累計結算204433人次,日均結算3245人次。疫情防控期間,藥店人員聚集、重癥慢病購藥難、等候時間長等問題得到有效解決。
醫(yī)療秩序恢復,100家門診重癥慢病定點試點藥店恢復成普通醫(yī)保藥店
隨著疫情逐步控制,醫(yī)療機構逐步恢復正常接診,患者到門診重癥慢病藥店購藥需求減少。
根據武漢市醫(yī)保部門的結算數據顯示,6月27日,全市110家醫(yī)保門診重癥(慢性)疾病定點零售藥店共結算2241人次,較前一日(2277)降低36人次,有結算數據的56家,無結算數據的54家。
事實上,“原本門診慢病重癥定點藥店試點的審批程序相當嚴格”,但由于當時形勢嚴峻,時間緊迫,新增工作程序從簡,沒有經過現(xiàn)場勘查和專家評審,大部分藥店并不具備相應的條件和能力。有的藥店經營面積較小,甚至不足100平方米;有的藥店藥品供應不上,經常出現(xiàn)藥品短缺;有的存在藥師力量不足、藥品議價能力弱、周邊需求量不多、服務能力有限等問題。從長遠看,武漢市門診慢病重癥定點藥店數量遠遠供過于求,還面臨基金監(jiān)管和用藥安全的問題。
5月初,武漢市醫(yī)保部門調查走訪了門診重癥定點藥店試點,聽取醫(yī)藥企業(yè)、藥店負責人、社區(qū)志愿者和市民意見,研究解決方案。經報市政府同意,決定根據疫情防控進展情況設置臨時過渡期,至6月30日全面取消臨時新增的門診重癥定點藥店試點。6月30日以前,對新增的101家試點中考核不合格或提出申請的,即時取消試點。截止到6月5日,我市48家門診重癥定點藥店試點已轉為普通藥店。
專人幫扶,確保試點藥店工作平穩(wěn)過渡
為了保證供應,疫情防控期間,藥店購進了大量的重癥藥品,恢復普通藥店后,這些藥品該如何處理?
對此,武漢醫(yī)保局相關負責人表示,臨時新增的醫(yī)保門診重癥(慢性)疾病定點零售藥店恢復成普通醫(yī)保藥店時面臨的所有困難,我市醫(yī)保部門將及時研究及時解決。
該負責人表示,藥店購進的重癥藥若確實賣不完,市醫(yī)保部門會跟有關商業(yè)機構協(xié)商。只要不影響銷售,按照行業(yè)規(guī)則,由這些重癥藥品的配送機構組織回收,不讓藥店蒙受損失。
為保證工作的平穩(wěn)過渡,目前,武漢市醫(yī)保部門已對轄區(qū)內新增的門診重癥定點藥店試點安排專人對應、結對幫扶、跟蹤辦理,及時回應企業(yè)關切,確保解決措施落實到位。
在臨時試點取消后,武漢市將根據患者購藥需求和藥店分布實際,制定新增計劃。按照既往設置條件和程序進行規(guī)范申報,并嚴格評審把關。同等條件下,在疫情期間臨時新增的試點優(yōu)先納入。
取消試點后,門診重癥慢病用藥將下沉到基層醫(yī)療機構
武漢市納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的門診重癥疾病病種有31種,目前,武漢市10家門診重癥慢病藥店可提供23個病種的購藥服務?!八幍曛惶峁┧幤罚幍曩徦幉荒苋〈t(yī)院就診”,武漢精神衛(wèi)生中心院長李毅表示,重癥疾病患者多伴有心、腦、肝、腎等問題,需要醫(yī)院醫(yī)師根據患者病情變化進行檢查和及時調整藥物,保證用藥安全。
在取消門診重癥定點藥店試點后,武漢市將同步將門診重癥慢病用藥下沉到基層醫(yī)療機構。
武漢大學健康學院副教授王全認為將門診重癥患者開藥續(xù)方下沉到社區(qū),既方便了居民就近就醫(yī),又充分發(fā)揮了基層醫(yī)療機構的作用,可謂一舉兩得。
武漢市醫(yī)保局相關負責人表示,希望通過此舉能推動慢病人群逐步適應分級診療,在配藥問題上不再形成去三級醫(yī)院就診的習慣,至少將基層的開藥門診能做實,而不是像現(xiàn)在這樣開藥續(xù)方還需要去三甲醫(yī)院。
據介紹,納入醫(yī)保門診重癥慢病用藥的基層醫(yī)療機構初期服務病種為符合規(guī)定的高血壓、糖尿病。市醫(yī)保局相關負責人表示,后續(xù)將根據基層醫(yī)療機構的服務能力水平以及患者的需求逐步增加病種。
目前,武漢市衛(wèi)健部門正在對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構服務能力和藥品配備情況進行調研,研究制定可行性方案。
屆時,武漢市門診重癥慢病患者家門口就能開藥續(xù)方,而且掛號費和診療費用會更加便宜。
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全市現(xiàn)有10家門診重癥慢病定點藥店名單
1、國藥控股(湖北)漢口大藥房有限公司黃石路店
地址:京漢大道黃石路口安靜小區(qū)33號樓1-3層
2、湖北新特藥大藥房航空路店
地址:武漢市江漢區(qū)航空路3附10號
3、武漢健康人大藥房有限公司友誼路分店
地址:江漢區(qū)雙洞正街特1號
4、好藥師大藥房連鎖有限公司九州通大廈店
地址:漢陽區(qū)龍陽大道特8號
5、老百姓大藥房連鎖(湖北)有限公司武漢彭劉楊路店
地址:武昌區(qū)彭劉楊路232號
6、武漢科海園大藥房有限公司星海路店
地址:武昌區(qū)星海路特1號
7、國藥控股武漢國大藥房連鎖有限公司石牌嶺店
地址:洪山區(qū)石牌嶺東一路
8、武漢馬應龍大藥店連鎖股份有限公司才智藥店
地址:青山區(qū)和平大道932號
9、武漢同仁美康大藥店有限公司香榭店
地址:武漢經濟技術開發(fā)區(qū)7C地塊
10、湖北人福藥房連鎖有限公司關山大道店
地址:東湖新技術開發(fā)區(qū)關山大道473號
武漢市10家門診重癥慢病藥店可提供23個病種的購藥服務
惡性腫瘤(含白血病)放化療、腎移植術后抗排斥、肝移植術后抗排斥、高血壓3級(有心、腦、腎、主動脈并發(fā)癥之一的)、糖尿病(有感染、心、腎、眼、神經、血管并發(fā)癥之一的)、慢性腎臟病4期及以上、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化(失代償期)、慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3級及以上)、甲狀腺功能亢進癥(發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎(X線檢查關節(jié)病變期及以上的)、系統(tǒng)性硬化病(達到皮膚病變硬化期或萎縮期的)、強直性脊柱炎(出現(xiàn)“放射學骶髂關節(jié)炎”的)、帕金森?。ㄅ两鹕C合征)、血管介入治療術后、心臟瓣膜替換術后、重癥肌無力(中度全身型及以上)、腦血管疾病后遺癥(經影像學證實并且有嚴重神經功能缺損)、癲癇、冠心病(心力衰竭達到難治性終末期心衰階段)、冠心病外科治療術后、風濕性心臟?。ㄐ牧λソ哌_到難治性終末期心衰階段)。
8種必須去醫(yī)院就診購藥的重癥慢病病種
武漢市慢性腎衰竭、重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、腦器質性精神障礙)、慢性肺源性心臟病(達到肺、心功能失代償期的)、重型再生障礙性貧血、血友病、孤獨癥(孤獨譜系障礙)、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯(伴有精神癥狀的)8個重癥慢病病種,必須去醫(yī)院就診購藥。